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骨瘤患儿的腿保住了

1999-01-12 来源:光明日报 郭 力 我有话说

1997年,北京8岁女学生小王的腓骨上端鼓出皮球大的一个包,被某大医院确诊为恶性骨肉瘤,决定做截肢手术并安排了手术时间。她在天安门照了一张全身像,留作永久性纪念。家长不甘心花季的女儿成为残疾人,找到中国医科院肿瘤医院,该院骨科李鼎锋大夫先给她做了局部皮下埋植式插管化疗。化疗后切下的肿瘤经病理检查未见癌细胞,说明化疗已将病变局部的癌细胞杀灭。此后经过继续化疗,她的腿保住了。

骨肉瘤是好发于青少年的恶性程度较高的肿瘤。传统治疗手段是单纯手术切除。病人虽被切除骨肿瘤,但造成残疾,且很难避免肿瘤的扩散和转移。

近年来有些医院采取术前、术后全身化疗。虽然提高了疗效,但由于到达肢体肿瘤的药物浓度过低,加之恶性肿瘤细胞存在抗药性,疗效有限,仍使许多患者难逃厄运。提高肿瘤局部化疗药浓度,启动肿瘤细胞凋亡的通路,以增强化疗药的作用,是解决抗药性问题、提高疗效的有效手段。

中国医科院肿瘤医院骨科留日医师李鼎锋,采用皮下埋植式动脉灌注化疗的方法,即在离肿瘤最近的动脉附近,埋植一动脉化疗器,通过它持续给化疗药,可显著提高肿瘤局部药物浓度。高浓度的化疗药通过物理扩散,直接进入肿瘤细胞内,达到有效浓度。在化疗的同时,加入抗肿瘤细胞修复剂咖啡因,使受打击的癌细胞没有喘息的机会,促使其坏死。该方法在止痛总有效率、肿瘤控制有效率方面都取得满意结果。患者通过动脉灌注化疗一次后,一般都有明显的止痛效果。经数次治疗后,局部肿瘤变软、缩小或消退,皮温降低,关节活动改善。影像学显示肿瘤与正常组织边界清晰。有的可重新获得手术机会,为保留肢体手术创造了条件,且手术时容易分离,出血少而安全。动脉灌注虽然是按全身大剂量化疗给药,但副作用却比全身化疗低得多。一般来说,消化道反应低,恶心呕吐少而轻,没有因血象低而影响继续化疗,而且可以最短相隔10天左右就重复化疗。有的一个月可重复3—4次化疗,有利于增强对肿瘤的杀灭力度。由于建立了永久性局部灌注化疗通道———皮下埋植式给药装置,术前或术后可根据病情随时给药,以巩固疗效。

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